忆述神内副高笔试

昨天在湖南长沙考的，会分择所撰 50 个，全然就是送分的，相比之下有用，有一两个不了深知的，要肯定的是考了几道确诊学的所撰，如一个超音波，看所示是二度房室传导阻滞；一个背部平片其实是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后呕吐，淀粉酶 850，却说是胰腺炎还是胃癌穿孔。

多会分所撰 30 个，也比较有用，例如考了一个所撰关于酶检验的方法有，什么电化学法、毛细管比色法等，全然靠猜。其他的很有用。

得病例数据分析 15 个得病例，各有 3-5 反问。从所撰干看，都是流行得病学常见的可能，比如脑梗死、心脏得病、风湿热遗传性、抑郁症、帕金森得病，大体一眼就能判断是什么得病。但是动手所撰的又让人有点小错综复杂。

比如考了一个 70 多岁的老年男性，有高高血压得病、哮喘，规律服用降糖药。以前一日有嗜酒近 2 两，当日 3 点曾起床，晨起时辨认出晕倒，查体：高血压 200，晕倒，颏胸距 1 横指，双巴氏征HIV。反关键问所撰 1 主要确诊什么，会分项有脑梗塞、蛛网膜下腔肿胀、低血糖等。他反问的是主要确诊，不是考虑确诊，所以生怕多会分一个时限、少会分一个不得分。

第二反问：要住院治疗动手哪些定期检查，有超音波、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的究竟才会住院治疗定期检查。让后就是关于会分择溶栓或者会分用药物的反关键问所撰了，因为所撰干只是「晨起」。不了有实际几点辨认出晕倒、几点送到医院，也让人错综复杂。先以前得病人溶栓后脑肿胀了，会分择治疗：抗得病毒、手术、甘露醇、止血药等。抗得病毒究竟才会会分呢？

考了一个稍微难一点的就是那个心脏得病，14 岁，各种心脏得病类型，第一反问就是反问患者不存在下述哪些心脏得病类型。第二反问给了所示，反问脑电所示和 MRI（其实是脑干海燕有间歇性）当中不存在的间歇性。所以需要对脑电所示和 MRI 有所认识到。当然更要对这个得病有所认识到。然后考虑关于心脏得病持续性精神状态的所撰，两端有两个会分项是 B 可以不了有意识丧失，C 可以不了有肢体抽搐，却说出所撰者是以哪个旧版本对心脏得病持续性精神状态进行假定，所以却说其实会分还是不会分（多会分了时限）。先以前一反问好像是这个得病的一线治疗：奥卡西平、乙组戊碘化、氯硝等。

本人在笔试之以前，看了好几本神内的论著，牵牛了很多一段时间看那些神经系统性疾得病的罕见得病，先以前一个都不了考。也动手了笔试宝典上的以外所撰，大体也不了一个原所撰。不过动手所撰也还是很重要。动手所撰不是为了在笔试的时候遇到原所撰，而是为了对自己看论著后动手一个检验，及时辨认出看论著时不了想到的地方，加深对疾得病的阐释的深知。

希望写的这些对以后笔试的成大有帮助。

主编： 任悠悠