经典病例解析：手把手教你治疗强攻击性症状

楞脑干痴呆，是指病人缓慢显现人格忽略、言语障碍及道德上异常，神经影像学说明了楞脑干走下坡，而小儿理检查未辨认出 Pick 小棒状及 Pick 细胞的痴呆病症，中老年多见，平均占多数全部痴呆小儿病人的 1/4。平均 1/4 的楞颞痴呆小儿病人存在 Pick 小棒状，可检验为 Pick 小儿。楞颞痴呆无论如何包含 Pick 小儿及病症类似的 Pick 病症，后如楞叶痴呆和发连续性外阴深刻影响等。发小儿高峰为 60 岁，女连续性极少。

近期，显现多例由难治连续性自觉小儿所引致的楞脑干痴呆，德克萨斯大学东南方医学的中心的医学学士 Jha 哈佛大学及 Matthew Byerly 哈佛大学对无关范例的小儿患方法顺利完成了洞察，并将分析结果公开发表在 2015 年 12 同月的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 女士，26 岁，检验为原发连续性难治连续性分裂连续性感性障碍，双向型号，以及反社会人格障碍，并且由于强烈的威胁连续性被转送到我们的地区法医自觉小儿的医院。在以此前的的医院那时候，他在三周的时间段那时候攻击了的医院的员工和其小儿友超过 33 次，并且被液压平均束 31 次，个人平均束 18 次，隔绝 16 次。

X 女士 18 岁就身患自觉小儿，因为他的攻击道德上，已经开刀不下 10 次。通常，他要用药两种或两种以上的促自觉小儿药剂和情绪清洁剂，并接受电休克小儿患，却不能明显的。

在我们的中心开刀的此前九个同月那时候，我们继续给予他以此前检验的都可小儿患，用药两种或两种以上的促自觉小儿药剂、丙戊氰化以及一种或多种萘二氮卓类用药剂。但是，这些小儿患都不能效果，还需要每天振均 3.89 小时的平均束或隔绝。于是，在第十个同月时，在另一个自觉小儿学家转为我们的制作组之后，这个小儿病人的检验和小儿患取得重新审视和风险评估。

X 女士出生在一个卫星城，拥有一个总是的童年时，就读时，是班里比较好的学生之一，在大家眼那时候，他是一个有爱心、温柔、举止与众不同的青少年。而他所有的演进是在开刀之前频发的，他开始顺利完成掠夺式的回击。

有时候他故意找该医院顺便，然后乘机攻击他们；有时候但他却打在长凳上睡着的小儿友；或者是打第一时间段，让他们撞伤，如把他们颅骨再次出现、把吠打上来甚至让他们失明。脑干 MRI 说明了：X 女士的楞脑干有明显的大脑皮层走下坡，但这些表现却并不能在以此前八年的 MRI 上报出。开刀后一年复查 MRI，走下坡出口处并不能任何有限的恶化。

神经社会学也显然风险评估表示，楞脑干大脑皮层走下坡使功能明显削弱，但颞与下侧的功能相对始终保持很好。自觉病学、神经社会学家与抑郁症领域专家将这些结果顺利完成讨论后决定显然一新检验：楞脑干痴呆。

另外，在开刀之前，小儿病人显现过两次简单其余部分连续性痉挛，而小儿病人和家属否认以此前显现过痉挛，的医院也鲜少有过无关历史纪录。为了顺利完成大规模寻觅，小儿患制作组建议将信息特赦到小儿病人全家人的所有的医院，再次找到了小儿病人 19 岁左右，由于上半身强直阵挛连续性痉挛复发而去急救室就诊的报告。

在咨询过神经小儿学家后，小儿病人检验为身患简单其余部分连续性痉挛。由于振的适用强化了小儿病人的道德上，神经小儿学家建议不减少振的用量，并且加用促痉挛用药剂。

从三幅 1 我们可以辨认出，X 女士的用药剂小儿患，在第 10 个同月被替换成了振，以强化其自觉症状和威胁连续性，当季氨基组胺以强化其暴力道德上，奥卡西振小儿患简单其余部分连续性痉挛。

随着精简小儿患，病人的攻击道德上急遽的减少了，但是在第 13 个同月结束时，由于振的保护环境，威胁连续性又明显增大了。甚至在第 16 个同月时，重新转为振，暴力道德上仍在缩减，此时，也对他们身出口处的生态显然了忽略。分析辨认出，痴呆小儿病人对他们身出口处的生态尤为敏感，并且一般对熟悉的人像所设和如此前所述化学反应很好。

他被就近在的医院的侧楼，与其他病人分开，但不被允许去室外。三幅 1 说明了，这种生态的忽略大大减少了他的攻击道德上。几周以此前，在第 20 个同月时，将当季氨基组胺保护环境导致了病人威胁连续性的急剧缩减。第 22 个同月时，转为舍曲林，仍有暴力道德上，但相对来说减少了许多。

舍曲林用药几个同月后，X 女士再也不能显现过暴力道德上，从 25 初次见面 27 周，不能任何平均束历史纪录。第 27 同月末时，X 女士的用药剂是振 400 mg/天，当季氨基组胺肌注 300 mg/周，奥卡西振 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙戈坦 1000 mg/次，一天两次。

三幅 1 平均束最少和开刀之前小儿病人对用药剂小儿患的化学反应：A 为 1～10 同月，两个及两个以上上的促自觉小儿用药剂、丙戊氰化、及一种或一种以上的萘二氮卓类用药剂的联合行动适用；为第 10 个同月，当季氨基组胺肌注、振、奥卡西振转为，其余用药剂保护环境；C 为第 13 个同月，振保护环境；D 为第 14 个同月, 振重新加量；E 为第 16 个同月，生态忽略使攻击道德上减少；F 为第 20 个同月，肌注当季氨基组胺从 300 mg/周保护环境至 150 mg/周；G 为第 21 个同月，肌注当季氨基组胺重新减至 300 mg/周；H 为第 23 个同月，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪