罕见病例：自愿性颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出加剧的难治性额叶抑郁症在临床上较少唯，近年来却排列成下降趋势。尽管许多外科疗程能够有效操纵抑郁症心脏病，但追寻很好疗程战略依旧很不便，因为致痫灶的精确范围只能追寻，且在特定的状况下如何对膨出结膜同步进行修复也没有实质上众说纷纭。

日本东京大学该学院神经内科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出友抑郁症心脏病的病征，想要去追寻一种基于此种临床特征病因的疗程战略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

病征 1：

病征男，21 岁。既往 5 年的难治性抑郁症病简史，影片脑组织电气监测示睡眠期间有一临床下的抑郁症心脏病电气活动（如左图 1）。在前颞底植入一枚诊断性硬膜下电气极便，现有的抑郁症电气活动即被去除，且术后 MRI 里并并未唯到结构性相反（如左图 2）。

左图 1. 病征 1 里的脑组织电气左图，在肩胛电气极电气子元件处（左下角所谓）可唯显着的心脏病电气活动

左图 2. 术前 MRI 并未唯到显着结膜；术后可视化 CT，单侧植入诊断性咽电气极，在额叶前正里部（左图里左下角简述），可观察到两到三个电气子元件的心脏病间期抑郁症样感应气，而在其里心旁回的内侧额叶电气子元件上并未观察到感应气；可唯左部有里间窝脑组织膨出（*）；D-I：在脑组织膨出（*）和电气极（黄色左下角）间实际上一定的靠近

病征 2：

病征男，39 岁，既往 5 年的难治性抑郁症病简史并友前所并未有脑组织膨出（如左图 3），尝试疗程开刀颞前叶后抑郁症心脏病被操纵，而必需对脑组织膨出本身同步进行修复（如左图 4）。

左图 3. 病征 2 里上方里间窝脑组织膨出（*）友前里间窝前所并未有骨缺失；左其里心部无萎缩性相反明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前额叶友脑组织膨出部分离，三角符请示分离线处，星号请示里间窝脑组织膨出

左图 4. 病征 2 里的脑组织电气左图，在肩胛和前额叶电气子元件可唯抑郁症样电气活动

作者通过这两个病征充分说明了在自发性额叶脑组织膨出里，致痫灶是局限在额叶内。

对于在必需额外的修复过程徒劳除抑郁症心脏病来说，额叶离断术是一个极好的疗程选择。

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编辑： 程专业训练