罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫中风

；也颞极膨出导致的难治性小脑脑瘤在临床上很少见，近年来却呈增长趋向。尽管许多外科手术必需合理控制脑瘤脑瘤，但追寻单纯手术策略依旧很困难，因为致痫灶的正确适用范围没有追寻，且在特定的状况下如何对膨出病灶来进行修复也没有完全定论。

美国哈佛大学医学院神经外科 Shimada 博士通过引述两例颞极膨出友脑瘤脑瘤的病症，试上图去追寻一种基于此种临床外观上疾病的手术策略，篇文章发表在早先的 World Neurosurgery 月刊上。

病症 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性脑瘤病史，视频脑电监测必睡眠期之间有一临床下的脑瘤脑瘤电户外活动（如上图 1）。在此前颞底去除一枚病因性硬膜下阴极之后，原有的脑瘤电户外活动即被去除，且术后 MRI 中并没推测经常性扭转（如上图 2）。

上图 1. 病症 1 中的脑电上图，在蝶痕阴极断开处（交叉所指）可见明显的脑瘤电户外活动

上图 2. 术此前 MRI 没推测明显病灶；术后三维 CT，双侧去除病因性颅阴极，在小脑此前正西南部（上图中交叉所必），可观察到两到三个断开的脑瘤之间期脑瘤；也放电，而在海马旁回的底部小脑断开上没观察到放电；可见任左部有上方口脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和阴极（黄色交叉）之间存在一定的距离

病症 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性脑瘤病史并友更大脑膨出（如上图 3），成功手术外科手术颞此前叶后脑瘤脑瘤被控制，而不须对脑膨出本身来进行修复（如上图 4）。

上图 3. 病症 2 中任左侧上方口脑膨出（*）友此前上方口更大痕局限性；任左海马部无萎缩性扭转明确；C-F：术后 T1 加权像，必任左此前小脑友脑膨出之外立，三角符引导分立线处，星号引导上方口脑膨出

上图 4. 病症 2 中的脑电上图，在蝶痕和此前小脑断开可见脑瘤；也电户外活动

笔记通过这两个病症充分说明了在；也小脑脑膨出中，致痫灶是局限性在小脑内。

对于在不须额外的修复过程继续下去除脑瘤脑瘤来说，小脑离断术是一个良好的手术选择。

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主编： 程职业培训