病例挑战：20 岁男性，病症后记忆缺失

1.流感介绍

病患：20 岁男功能性，既往有中风病患，最近一次中风猝死控制后，浮现暂时功能性排便暂停和远期记忆障碍。

为了清楚病症，对病人展开了尸骸 MRI 健康检查。颅人脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

弊端 1：病人有人膀胱癌

A. 正确

B. 错误

弊端 2：人脑灰白质分界尚清

A. 正确

B. 错误

弊端 3：病人有弥漫功能性人肾结石

A. 正确

B. 错误

弊端 4：以下哪个深部灰质结构所致

A. 尾状核

B. 壳核

C. 丘人脑

D. 艾利

E. 以上所有

弊端 5：最可能的病症是

A. 缺氧结核人遗传功能性

B. 中风诱导功能性人脑间歇功能性

C. 急功能性结核人脑卒中

D. 一氧化碳中毒

2. MRI乏善可陈

颅人脑 MRI 说明了外侧艾利可见自旋 FLAIR 高接收器及游离考虑到。未见明显肿大病症、这样一来波动或人脑积水病症。未见明显免疫病症，可能是由于近期中风导致的。尽管缺氧结核人遗传功能性也可累及艾利，但人脑实质中无足够的证据支持者缺氧结核人遗传功能性。

辨认病症才可考虑：

中风诱导功能性人脑间歇功能性

缺氧结核人遗传功能性

病毒功能性人脑膜炎

代谢功能性人遗传功能性

克雅氏病

共轭功能性人脑后部人遗传功能性

3. 病症

病症：中风诱导功能性弥散考虑到（临床病患、MRI乏善可陈外不支持者缺氧结核人遗传功能性）

4. 提问：中风诱导功能性人脑间歇功能性

（1）美国疾病控制与预防中心与美国疾病控制与预防中心

中风猝死是极为常见的，平均有 10% 的人在其一生中才会发生中风功能性猝死。颅人脑MRI健康检查一般而言被用来寻找发生中风的可能，具有非典型乏善可陈的病症有皮质发育不良、灰质上皮细胞、内侧丘人脑包覆和颅人脑。此外，在全身功能性强直一阵挛功能性猝死或中风持续状态后现代，MRI可以说明了由于中风猝死所致人脑间歇功能性。由于暂时功能性高代谢所激起的暂时功能性蛋白质功能失调，进而导致蛋白质常为水平衡彻底改变，最终导致局灶功能性一过功能性蛋白质毒功能性和血管源功能性人肾结石或蛋白质水肿、有趣的是，这些变化一般而言是一过功能性或共轭功能性的。

（2）临床乏善可陈

病人一般而言才会在中风持续状态、强直功能性痉挛猝死或以外功能性中风浮现。

（3）病症

临床病患结合MRI乏善可陈能够展开病症，但中风诱导功能性人脑间歇功能性一直是一个排除功能性病症，因为有很多病症都可以浮现相识的MRI乏善可陈。其他病症，如缺氧结核人遗传功能性、梗死、血管炎和人脑膜炎。因此，才可要基于临床和实验室举例来说展开排他功能性病症。

（4）MRI特征

除非有明显的水肿如颅内肿大或这样一来功能性水肿，CT 一般而言无间歇功能性辨认出。

大人脑不同的地区都可所致，包括艾利（极其常见，平均为 50% 流感可见）、丘人脑（多见于丘人脑后结节地区）、基底节、大人脑脑干、脑干下白质和胼胝体。

MRI 上，常见乏善可陈为在所致地区浮现 T2/FLAIR 间歇功能性高接收器，一般而言这些乏善可陈是共轭的。

在所致地区也有可能浮现 DWI 高接收器，有时合并 ADC 低接收器，这多预设为永久功能性损伤，有时尽管也是共轭的。

平均有 50% 的流感水肿是外侧的。

增强后强化大多见，但可见于严重的流感中。

大多数MRI间歇功能性乏善可陈一般而言在 15～150 天完全恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠